Заявление о выплате страхового возмещения при утрате трудоспособности

Главная > Документ

Исковое заявление о взыскании страхового возмещения по договору личного страхования (по риску «жизнь и здоровье»)/ штрафа за необоснованную задержку выплаты страхового возмещения/компенсации морального вреда/дополнительно понесенных расходов (если истцом является страхователь)

В ________________________ районный суд

эл. почта: ____________________________

Представитель Истца: _____(Ф.И.О.)_____

эл. почта: ____________________________

эл. почта: ____________________________

Цена иска: _____________________________

Государственная пошлина: _______________

Исковое заявление о взыскании страхового возмещения по договору личного страхования (по риску «жизнь и здоровье»)/ штрафа за необоснованную задержку выплаты страхового возмещения/компенсации морального вреда/дополнительно понесенных расходов (если истцом является страхователь)

«___» ________ _____ г. между Истцом и страховой компанией _______ (далее — Ответчик) заключен договор страхования жизни/договор страхования жизни и здоровья/договор страхования от несчастных случаев и болезней/другой договор (далее — Договор). Предметом Договора выступали следующие страховые риски: смерть/постоянная полная утрата трудоспособности/травма, наступившая в результате несчастного случая/хирургические операции в результате болезни и несчастного случая/риски телесных повреждений в результате несчастного случая/случайное острое отравление/механическая асфиксия (удушье)/другое.

Выгодоприобретателем по Договору является Истец/кредитная организация _____.

Срок действия Договора определен с «___» ________ _____ г. по «___» ________ _____ г.

— В период действия Договора наступил страховой случай. Его наступление повлекло следующее событие: Истец получил травму _________/Истцу было диагностировано заболевание _______/Истцу была установлена ____ группа инвалидности/Истец утратил трудоспособность на ____ процентов/Истцу была проведена хирургическая операция ______, что подтверждается: справкой социально-медицинской экспертизы/справкой об установлении инвалидности/свидетельством о болезни/выписным эпикризом/медицинской картой стационарного больного/справкой об обстоятельствах наступления страхового случая/другими документами.

— Умысел Истца в наступлении страхового случая отсутствует, что подтверждается: справкой социально-медицинской экспертизы/справкой об установлении инвалидности/свидетельством о болезни/выписным эпикризом/медицинской картой стационарного больного/другими документами.

— Между указанным событием и наступлением страхового случая имеется причинно-следственная связь, что подтверждается: заключением медико-социальной экспертизы/справкой об установлении инвалидности/другими документами.

«___» ________ ____ г. Истец обратился к Ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, предусмотренного Договором, приложив все необходимые документы, однако:

— Ответчик отказал в выплате страхового возмещения, мотивируя свой отказ следующим: Истец не представил сведения о наличии у него заболеваний, о которых он был осведомлен, по поводу которых лечился или получал врачебные консультации, непосредственно предшествующих дате начала страхования/Истец в момент наступления события, повлекшего страховой случай, находился в состоянии алкогольного опьянения/страховой случай наступил вследствие умысла Истца/выгодоприобретателя по Договору/другое.

Однако основания освобождения Ответчика от выплаты страхового возмещения предусмотрены ст. ст. 961, 963, 964 Гражданского кодекса РФ.

Умысел Истца/выгодоприобретателя в наступлении страхового случая отсутствовал, что подтверждается: справкой медико-социальной экспертизы/справкой об установлении инвалидности/свидетельством о болезни/выписным эпикризом/медицинской картой стационарного больного/другими документами.

Таким образом, указанная Ответчиком причина не является основанием для отказа в выплате страхового возмещения, предусмотренным гражданским законодательством. Следовательно, обязательства по выплате страхового возмещения Истцу/выгодоприобретателю Ответчиком не исполнены.

— Ответчик неверно определил размер суммы страхового возмещения, подлежащего выплате Истцу/выгодоприобретателю, что подтверждается платежным поручением/справкой о страховом случае/другими документами.

В силу п. 3 ст. 947 Гражданского кодекса РФ в договорах личного страхования и договорах страхования гражданской ответственности страховая сумма определяется сторонами по их усмотрению.

В соответствии с п. 3 ст. 3 Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в РФ» добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Согласно п. 1 ст. 943 Гражданского кодекса РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Согласно п. 4 ст. 943 Гражданского кодекса РФ страхователь (выгодоприобретатель) вправе ссылаться в защиту своих интересов на правила страхования соответствующего вида, на которые имеется ссылка в договоре страхования (страховом полисе), даже если эти правила в силу ст. 943 Гражданского кодекса РФ для него необязательны.

Договор заключен в соответствии с Правилами страхования _______. В соответствии с п. ____ Правил в случае наступления страхового события: травмы/болезни/инвалидности/утраты трудоспособности/смерти/другого — выплате подлежит страховое возмещение в размере ______, рассчитанное следующим образом: ________.

Таким образом, размер подлежащего выплате страхового возмещения рассчитан Ответчиком неверно. Следовательно, обязательства по выплате страхового возмещения Истцу/выгодоприобретателю исполнены Ответчиком в неполном объеме.

— Ответчик несвоевременно выплатил сумму страхового возмещения Истцу/выгодоприобретателю, что подтверждается выпиской с лицевого счета Истца/выгодоприобретателя/платежным поручением/материалами страхового дела/другими документами.

В соответствии с п. 1 ст. 934 Гражданского кодекса РФ обязанность страховщика по выплате страхового возмещения возникает при наступлении страхового случая.

Исходя из п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» к отношениям по личному страхованию применяются общие положения Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей».

В соответствии с п. 6 ст. 13 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере 50 процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Таким образом, обязательства по выплате страхового возмещения Истцу/выгодоприобретателю исполнены Ответчиком ненадлежащим образом.

В силу п. 1 ст. 934 Гражданского кодекса РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Согласно п. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в РФ» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В силу требований ст. 309 Гражданского кодекса РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований — в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

В соответствии со ст. 310 Гражданского кодекса РФ односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

В случае заявления требования о возмещении морального вреда:

Кроме того, в результате неправомерных действий Ответчика по невыплате Истцу страхового возмещения/выплате страхового возмещения в неполном объеме Истец испытывает нравственные и моральные страдания, находясь в состоянии стресса, потому что не может получить соответствующую денежную сумму.

Исходя из п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» к отношениям по личному страхованию применяются общие положения Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей».

На основании ст. 15 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» с Ответчика должна быть взыскана компенсация морального вреда, которую Истец оценивает в размере _____ руб.

В соответствии с п. 45 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» при решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя.

В случае заявления требования о возмещении дополнительно понесенных расходов:

Истцом также были понесены дополнительные расходы на нотариальные услуги/почтовые отправления/юридическую помощь/другое общей стоимостью _____ руб., которые подтверждаются: договором на оказание юридических услуг/договором на оказание услуг по оценке/квитанциями/платежными документами/чеками об оплате услуг/другими документами.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 15, 309, 310, 934, 943, 947, 961, 963, 964 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. ст. 3, 9 Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», ст. ст. 13, 15, 17 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

Взыскать с Ответчика в пользу Истца:

1. Страховое возмещение в размере _____ руб.

2. Штраф за необоснованную задержку выплаты страхового возмещения в размере _____ руб.

3. Компенсацию морального вреда в сумме _____ руб.

4. Дополнительные расходы на общую сумму _____ руб.

Читать также:  Как считается компенсация при увольнении если уволили декретницу

1. Доказательства факта наступления страхового случая: справка социально-медицинской экспертизы/справка об установлении инвалидности/свидетельство о болезни/выписной эпикриз/медицинская карта стационарного больного/справка об обстоятельствах наступления страхового случая/другие документы.

2. Доказательства, подтверждающие отсутствие умысла Истца (выгодоприобретателя) в наступлении страхового случая: справка социально-медицинской экспертизы/справка об установлении инвалидности/свидетельство о болезни/выписной эпикриз/медицинская карта стационарного больного/другие документы.

3. Доказательства наличия причинно-следственной связи между произошедшем событием и наступлением страхового случая: заключение медико-социальной экспертизы/справка об установлении инвалидности/другие документы.

4. Доказательства, подтверждающие обращение Истца к Ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения: заявление Истца от «___» ________ _____ г. о выплате страхового возмещения/другие документы.

5. Доказательства, подтверждающие отказ Ответчика в выплате страхового возмещения: отказ Ответчика от «___» ________ _____ г. в выплате страхового возмещения/другие документы.

6. Доказательства, подтверждающие неверное определение Ответчиком размера суммы страхового возмещения: платежное поручение/справка о страховом случае/другие документы.

7. Доказательства, подтверждающие несвоевременную выплату Ответчиком суммы страхового возмещения: выписка с лицевого счета Истца/выгодоприобретателя/платежное поручение/материалы страхового дела/другие документы.

8. Доказательства, подтверждающие дополнительные расходы и их стоимость: договор на оказание юридических услуг/договор на оказание услуг по оценке/квитанции/платежные документы/чеки об оплате услуг/другие документы.

9. Копия договора страхования жизни или договора страхования жизни и здоровья или договора страхования от несчастных случаев и болезней или другого договора от «___» ________ _____ г. № _____.

10. Расчет исковых требований.

11. Копии искового заявления и приложенных к нему документов Ответчику.

12. Квитанция об уплате государственной пошлины.

13. Доверенность представителя от «___» ______ ___г. № ___ (если исковое заявление подписано представителем Истца).

«___»__________ ____ г.

Судебные акты, прилагаемые к исковому заявлению:

Определение Верховного Суда Российской Федерации от 11.04.2014 № 78-КГ14-9

Апелляционное определение Московского городского суда от 12.11.2013 по делу № 11-37083

Апелляционное определение Московского городского суда от 04.10.2012 по делу № 11-3143

Образец заявления возмещение страховая несчастный случай

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ ПО ДОГОВОРУ СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ Я, Русинов Артем Александрович, являюсь (нужное отметить знаком Х)

  1. Родственником
  2. Выгодоприобретателем
  3. Застрахованным
  4. Законным представителем
  5. Наследником по закону

Контактный телефон заявителя ________________ Дата рождения: ________________ Паспортные данные: ________________ Адрес места регистрации: ________________ Адрес фактического места жительства: ________________ Место рождения (страна, город): ________________ ИНН (при наличии): ________________ по Договору страхования от несчастных случаев и острых отравлений № ________ от «___» ______ 20__ г.

Составление заявления о страховом случае

Если страховая отказывается платить по страховому случаю, можно обратиться в суд для защиты своих прав и законных интересов. Какое происшествие может считаться страховым случаем на производстве, можно узнать из этой статьи.

Как правильно заполнить заявление о страховом случае Если человек попал в происшествие, которое относится к разряду страховых, он должен незамедлительно обратиться в компанию, предоставившую полис.

Образцы заявлений для получения страховых выплат выезжающими за рубеж

Образцы заявлений для получения страховых выплат выезжающими за рубеж

Страхование жизни и здоровья

Дата изменения страницы: 25.01.2019 г.

  • Правила страхования
  • Противодействие

    Заявление о страховой выплате: рекомендации к составлению

    Все копии должны быть заверены нотариально. Копия паспорта – ее тоже лучше нотариально заверить.

    Отчет об оценке стоимости нанесенного ТС ущерба от независимого эксперта (если понадобилось обращаться к стороннему оценщику).

    При наступлении нетрудоспособности вследствие болезни, отравления или травмы страховщик просит: Для получения выплаты по договору страхования жизни выгодоприобретатель должен предъявить: Как долго рассматривается заявка? Заявление о страховой выплате, как правило, рассматривается в течение 5 – 15 календарных дней, однако, рассмотрение может затянуться на срок до 60 дней в двух случаях: Страховщик сообщает о принятом решении посредством телефонного звонка или письма.

    Заявление на выплату страхового возмещения по несчастному случаю

    5.Акт о несчастном случае производственного (или непроизводственного ) характера, составленный компанией-страхователем.

    6.Копия полиса и/или договора страхования. 7.Копия справки о присвоении идентификационного кода получателя. 8.Копия паспорта получателя (стр.

    1,2 и страница с регистрацией) ПРИМЕЧАНИЕ: Страховщик оставляет за собой право вносить изменения и дополнения в список прилагаемых к заявлению документов в каждом конкретном случае, согласно условиям действующего договора страхования и правил страхования от несчастного случая.

    Исковое заявление застрахованного в суд общей юрисдикции о признании незаконным решения страховщика об отказе в назначении страховых выплат, выплачиваемых в связи с несчастным случаем на производстве (или: профессиональным заболеванием), и взыскании основной суммы долга по страховым выплатам

    2. Документы, подтверждающие наступление страхового случая. 3. Документы, подтверждающие утрату трудоспособности.

    4. Копия трудовой книжки серии ______ N _____. 5. Справка о среднем месячном заработке. 6. Заявление истца от «___»________ ____ г.

    N ____. 7. Решение ответчика от «___»__________ ____ г.

    N ____. 8. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.

    Несчастный случай

    Иные документы, необходимые для установления причин и характера события, имеющего признаки страхового случая:

    1. постановление суда (копия);
    2. акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1.
    3. cправка из ОВД;

    СК «Согласие» может запросить дополнительные документы для урегулирования дела. Лицензия ЦБ РФ от 25.05.2015 СИ № 1307, СЛ №1307, ОС №1307-03, ОС №1307-04, ОС №1307-05, ПС №1307Пользовательское соглашение Бесплатно по России

    Следующие документы предоставляются в зависимости от характера заявленного события: при амбулаторном лечении (лечении дома): — оригинал выписки из амбулаторной карты из медицинского учреждения за весь срок наблюдения (лечения), — амбулаторная карта (при наличии); при стационарном лечении (в лечебном учреждении): — выписной эпикриз по стационарному лечению из медицинского учреждения за весь срок наблюдения (лечения), либо выписка из истории болезни; при амбулаторном лечении (лечении дома): — оригинал выписки из амбулаторной карты из медицинского учреждения за весь срок наблюдения (лечения), — амбулаторная карта (при наличии), при стационарном лечении (в лечебном учреждении): — выписной эпикриз по стационарному лечению из медицинского учреждения за весь срок наблюдения (лечения), либо выписка из истории болезни.

    Как написать заявление в страховую компанию о наступлении страхового случая?

    Жизненные ситуации нередко приводят к серьезным последствиям не только в отношении имущества человека, но и в отношении жизни или здоровья его самого. Поэтому в последнее время в Российской Федерации получили распространение случаи страхования движимой и недвижимой собственности, а также жизней граждан. При наступлении серьезного происшествия представители страховой компании обязаны возместить ущерб, нанесенный пострадавшему человеку. Однако, происходит это только в ситуации, когда происшествие можно будет отнести к страховому, а не умышленному и при обращении лица в компанию с письменным заявлением (образец заявления в страховую компанию о выплате страхового возмещения можно найти здесь).

    Какие случаи относятся к страховым?

    Основополагающей задачей любой страховой компании является расследование инцидентов, которые произошли с их клиентами и компенсация в денежном эквиваленте убытков при подтверждении факта наступления страхового случая. Разбирательство будет инициировано только после обращения пострадавшего лица в компанию с письменным заявлением, документальными доказательствами и при соблюдении установленного порядка действий (по аналогии, в какой-то мере, с долгами по коммунальным платежам).

    Перед оформлением и подачей заявления в уполномоченную компанию, прежде видится важным ознакомиться с ситуациями, которые могут быть отнесены к категории страховых случаев.

    Страховым считается случай, при котором произошел инцидент, повлекший за собой утрату или серьезное повреждение застрахованного имущества или жизни и здоровья застрахованного гражданина. Важно отметить, что под обозначенную категорию не попадают происшествия, наступление которых произошло по вине самого пострадавшего или при отсутствии виновного лица.

    Конкретный перечень страховых случаев и условия предоставления выплат определяются индивидуально и на основании заключенного договора между компанией и страхователем. При этом в законодательстве отмечается ряд ситуаций, когда отказ в рассмотрении заявления в страховую компанию будет правомерен. Ознакомиться с такими исключениями можно на примере происшествий с застрахованным транспортным средством:

    • Страхователь изъявил желание получить компенсацию за моральный ущерб или упущенную выгоду (например, при неосмотрительно оформленном отказе от наследства);
    • Если выплата денежных средств за причиненный вред не была оговорена в содержании договора с компанией;
    • Вред был нанесен в процессе проведения состязаний, испытательных работ;
    • Если ущерб был нанесен в ходе осуществления погрузочных или разгрузочных мероприятий.

    Как написать заявление?

    Наступление страхового случая предполагает необходимость уведомления компании — страховщика об инциденте. Для этого страхователь обязан составить заявление о страховом случае и предъявить его на рассмотрение страховщику или его уполномоченному представителю. Срок подачи заявления, а также варианты направления документа определяются сторонами в содержании договора. При отсутствии обозначенного положения в соглашении со страховой компанией, срок предъявления заявления составляет 30 дней с момента наступления инцидента или с момента, когда пострадавшее лицо узнало о страховом случае.

    Своевременное обращение человека, в отношении которого наступил страховой случай, повышает вероятность выплаты денежных средств и снижает возможность компании отказать в выплате по причине неисполнения обязанностей.

    Читать также:  Средний заработок при не полностью отработанном периоде при расчете компенсации за отпуск

    Правильность оформления заявления играет немаловажную роль. Поэтому для заполнения можно использовать бланк, предоставленный сотрудниками компании или ознакомиться с предложенными правилами составления заявления:

    • Отмечаются сведения о страхователе;
    • Паспортные и контактные данные;
    • Уточняет информация о полисе гражданина;
    • Дата, место и время инцидента;
    • Обстоятельства происшествия и общие сведения о случившемся.

    При отсутствии в компании унифицированного бланка, можно ознакомиться с предложенным образцом заявления в страховую компанию о наступлении страхового случая.

    Какие прилагаются документы?

    При наступлении происшествия, страхователь по договору с компанией — страховщиком обязуется обратиться с заявлением для оповещения об инциденте. Помимо письменного уведомления, к заявлению прилагаются сопутствующие документы, свидетельствующие о правомерности требований гражданина.

    Список документов, прилагаемый к заявлению о страховом случае может разниться в зависимости от варианта происшествия и от перечня, который указан в содержании договора сторон.

    Например, в случае повреждения или утраты застрахованного автомобиля прилагаются:

    • Дубликат паспортного удостоверения гражданина, заверенный нотариальным сотрудником;
    • Документы, подтверждающие право владения и пользования автомобилем;
    • Акт, оформленный представителями ГИБДД (включая копию протокола или постановления о привлечении к административной ответственности) или документ, свидетельствующий о том, что на место происшествия не были вызваны работники уполномоченного органа;
    • Письменный отказ участников страхового случая в возбуждении уголовного делопроизводства;
    • Если интересы пострадавшего лица будет защищать представитель, к заявлению о наступлении инцидента прилагается также доверенности и дубликат паспорта гражданина;
    • Если сотрудники компании — страховщика одобрили предоставление денежных средств, предоставляется справка из банка для начисления денежных средств.

    В случае смерти страхователя, к заявлению о наступлении страхового случая прилагаются:

    • Копия документа, заверенная сотрудниками судебно — медицинской экспертной группы, в содержании которого будут отмечены сведения об обстоятельствах смерти лица и проведенных анализах;
    • Дубликат документального подтверждения смерти страхователя, заверенный нотариусом;
    • Дубликат судебного постановления или копия документа, свидетельствующего о возбуждении или отказе от возбуждения уголовного делопроизводства;
    • Документ, выданный и заверенный уполномоченным органом, который свидетельствует о несчастном случае;
    • Если на момент смерти застрахованный гражданин пребывал в медицинском учреждении, к заявлению о наступлении страхового случая прилагаются все документы больного;
    • Если договором предусмотрена необходимость предоставления наследства преемникам умершего лица, предъявляется свидетельство о праве на наследственное имущество, удостоверения личности всех наследников.

    Если страховой случай привел к инвалидности человека, к заявлению о его наступлении прикладываются:

    • Дубликат документального акта, свидетельствующий об установлении в отношении человека степени инвалидности, заверенный нотариусом;
    • Копия акта, подтверждающего осуществление медицинского освидетельствования;
    • Документ, который подтвердит факт возбуждения или отказ от возбуждения уголовного делопроизводства;
    • Если инвалидность наступила в результате случайного стечения обстоятельств, к заявлению о наступлении страхового случая прилагается специальный акт;
    • Копии документации больного гражданина с указанием точного диагноза и датой его установления;
    • Заверенные уполномоченным органом справки, которые содержат сведения о проведенных анализах на наличие в крови запрещенных или отравляющих веществ.

    Список документов вместе с заявлением о наступлении страхового случая, предоставляется сотрудникам компании — страховщика лично или посредством использования почтовых услуг. Если компания располагает официальным сайтом с разделом, который позволяет пересылать документы в электронном формате, акты сканируются и направляются через интернет.

    Особенности подачи и рассмотрения заявления

    После оформления заявления требуется продумать возможные способы предоставления уведомления сотрудникам организации с учетом установленного времени на реализацию процедуры. Это обусловлено тем фактом, что в случае несвоевременного оповещения уполномоченных лиц, пострадавший гражданин может лишиться законной компенсации.

    Подать заявление о наступлении страхового случая вместе с требуемыми документальными актами можно лично, через доверенного представителя, заказным письмом или можно обратиться к организации — страховщику через официальный сайт. Как уже отмечалось ранее, заявление надлежит направить не позднее установленного временного периода. Сроки разнятся в зависимости от происшествия и периода, который прописан в содержании договора сторон. Если застрахованный человек не располагает возможностью оповестить компанию — страховщика вовремя или собрать все необходимые документы, можно воспользоваться услугами доверенного представителя. Также можно написать заявление с уточнением уважительных причин пропуска установленного срока.

    После уведомления сотрудников компании посредством заявления о наступлении страхового случая, представители организации обязаны провести проверку для определения достоверности изложенной информации. Для этого осуществляется следующая процедура:

    1. На место, где произошел инцидент направляется специалист, в обязанности которого входит осмотр и оценка ущерба. По окончании проверки составляется специальный акт, в содержании которого отмечаются:
      • характер вреда или полученных повреждений;
      • общие сведения о происшествии;
      • причины наступления инцидента.
    2. Также проводится проверка документации, предъявленной пострадавшим лицом. В некоторых случаях представители страховой компании обращаются в уполномоченные органы для получения дополнительной информации по делу;
    3. В зависимости от страхового случая может потребоваться привлечение независимого эксперта. После проведения проверки специалист обязан оформить заключение, которое позволит получить достоверную информацию об инциденте;
    4. После этого специалист устанавливает факт того, является ли происшествие страховым случаем и имеет ли право застрахованный гражданин на получение денежного возмещения.

    Срок рассмотрения заявления о наступлении страхового случая и проверки полученных документов равняется 20 дням. Если страховая компания после подтверждения факта наступления страхового случая удовлетворила требования заявителя о начислении компенсационных выплат, требуется оформить дополнительное заявление. В тексте обращения надлежит отметить желание лица получить компенсацию. Денежные средства предоставляются в течение 20 дней.

    Если организация отказала в рассмотрении заявления о наступлении страхового случая по причине нарушения условий договора или по результатам проверки поступил отказ в начислении денежных средств, пострадавшее лицо вправе обратиться в суд. Исковое заявление об оспаривании решения компании — страховщика направляется в мировой или районный суд. Обращение в первую инстанцию будет целесообразным, если цена иска меньше 50 тысяч рублей и наоборот. Для увеличения шансов на положительный исход дела к иску прилагается документация, подтверждающая позицию истца.

    Закон РАА

    Заявление в страховую компанию на получение страховой выплаты

    Заявление в страховую компанию на получение страховой выплаты. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

    Договор личного страхования является публичным договором (статья 426 ГК РФ).

    В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным.

    Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

    Страхователь по договору имущественного страхования после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая, обязан незамедлительно уведомить о его наступлении страховщика или его представителя. Если договором предусмотрен срок и (или) способ уведомления, оно должно быть сделано в условленный срок и указанным в договоре способом.

    Такая же обязанность лежит на выгодоприобретателе, которому известно о заключении договора страхования в его пользу, если он намерен воспользоваться правом на страховое возмещение.

    Неисполнение обязанности, предусмотренной пунктом 1 статьи 961 ГК РФ, дает страховщику право отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение.

    Правила, предусмотренные пунктами 1 и 2 статьи 961 ГК, соответственно применяются к договору личного страхования, если страховым случаем является смерть застрахованного лица или причинение вреда его здоровью. При этом устанавливаемый договором срок уведомления страховщика не может быть менее тридцати дней.

    Заявление в страховую компанию на получение страховой выплаты

    ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ ПО ДОГОВОРУ СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

    Я, Русинов Артем Александрович, являюсь (нужное отметить знаком Х)

    • Застрахованным
    • Выгодоприобретателем
    • Родственником
    • Наследником по закону
    • Законным представителем

    Контактный телефон заявителя ________________
    Дата рождения: ________________
    Паспортные данные: ________________
    Адрес места регистрации: ________________
    Адрес фактического места жительства: ________________
    Гражданство: ________________
    Место рождения (страна, город): ________________
    ИНН (при наличии): ________________

    по Договору страхования от несчастных случаев и острых отравлений № ________ от «___» ______ 20__ г., прошу выплатить мне страховую выплату в связи с наступлением предусмотренного в Договоре страхования страхового случая (нужное отметить знаком Х):

    • Инвалидность Застрахованного в результате несчастного случая или острого отравления
    • Смерть Застрахованного в результате несчастного случая или острого отравления
    • Временная утрата общей трудоспособности Застрахованным в результате несчастного случая или острого отравления

    в соответствии с условиями страхования.

    Сведения о Застрахованном:
    Ф. И. О. (полностью) _____________________
    Дата рождения _____________________
    Паспортные данные: _____________________
    Фактический адрес:_____________________
    Место работы _____________________
    Должность _____________________
    Дата наступления страхового случая _____________________
    Место, где произошел несчастный случай _____________________

    Читать также:  Подменный товар или компенсация срок ремонта

    Описание и причины несчастного случая (заполняется в произвольной форме, но необходимо отразить: последовательность событий, характер травмы, степень ее тяжести, предварительный диагноз): ________________________________
    Названия и адреса медицинских учреждений (травматологический пункт, больница), где оказывалась медицинская помощь/ было диагностировано заболевание): _________________________________

    К заявлению прилагаются:
    (указать список прилагаемых документов, нужное отметить знаком Х):

    • оригинал или копия договора страхования (страховой полис);
    • квитанция об уплате страхового взноса (если он уплачивался наличными деньгами);
    • документ, удостоверяющий личность заявителя (копия паспорта разворот с фото и регистрация);
    • оригинал проездного документа (заверенная копия), подтверждающий, что Застрахованный являлся пассажиром, транспортного средства, указанного в Договоре страхования, во время срока страхования.

    — В случае смерти Застрахованного:

    • копия (заверение выдавшим органом) Акта судебно-медицинского-исследования трупа/Заключения эксперта/копия протокола патологоанатомического исследования трупа. Документ должен содержать данные анализов на содержание алкоголя и/или наркотических веществ в крови/и/или токсикологически значимых веществ;
    • нотариально заверенная копия свидетельства о смерти;
    • копия медицинского свидетельства о смерти с причиной смерти/ справки о смерти с причиной смерти;
    • копия (заверение выдавшим органом) постановления о возбуждении уголовного дела/об отказе в возбуждении уголовного дела/Решения Суда;
    • копия (заверение выдавшим органом) акта о несчастном случае, составленный транспортной организацией;
    • копия (заверение выдавшим органом) карты/выписки стационарного больного — в случае смерти в стационаре. Документ должен содержать данные анализов на содержание алкоголя и/или наркотических веществ в крови/и/или токсикологически значимых веществ;
    • оригинал свидетельства о праве на наследство по Договору страхования, выданное нотариусом;
      копия документа удостоверяющего личность наследника/ков (копия паспорта разворот с фото + регистрация).

    — В случае инвалидности:

    • нотариально заверенная копия справки об установлении группы инвалидности;
    • копия (заверение выдавшим органом) направления на медико — социальную экспертизу/ Акта освидетельствования во МСЭ;
    • копия (заверение выдавшим органом) постановления о возбуждении уголовного дела/об отказе в возбуждении уголовного дела/Решения Суда;
    • копия (заверение выдавшим органом) акта о несчастном случае, составленный транспортной организацией;
    • документ, содержащий данные анализов на содержание алкоголя и/или наркотических веществ в крови/и/или токсикологически значимых веществ у Застрахованного в момент наступления события;
    • копия карты амбулаторного больного/выписки из карты амбулаторного больного с диагнозами и датами их установления.

    — В случае временной нетрудоспособности:

    • копия (заверение выдавшим органом) акта о несчастном случае, составленный транспортной организацией;
    • заключение врача с диагнозом и сроками лечения (выписной эпикриз/копия карты амбулаторного больного/копия карты стационарного больного);
    • рентгеновские снимки (при переломах костей), данные МРТ, компьютерная томограмма;
    • копии листков нетрудоспособности, заверенные Отделом кадров по месту работы;
    • документ, содержащий данные анализов на содержание алкоголя и/или наркотических веществ в крови/и/или токсикологически значимых веществ у Застрахованного в момент наступления события;
    • копия справки соответствующего органа МВД (если случай был зафиксирован в органах МВД) — копия постановления об отказе в возбуждении/возбуждении уголовного дела/решение суда. Заключение эксперта/Акт судебно-медицинской экспертизы. Документ должен содержать данные анализов на содержание алкоголя и/или наркотических веществ в крови.
    • иные документы, подтверждающие факт наступления страхового события и степень утраты здоровья, затребованные страховщиком: ________________________

    Порядок выплаты страхового возмещения:

    • наличными в кассе Компании
    • банковским переводом;

    Платежные реквизиты заявителя:
    Наименование банка
    ОСБ _________________
    ИНН (банка) _________________
    БИК _________________
    Корреспондентский счет _________________
    Расчетный счет _________________
    № личного счета _________________

    Я принимаю на себя ответственность за полноту и правдивость сведений, изложенных выше, и разрешаю ООО «Страховая компания» собирать любую информацию касательно обстоятельств данного страхового случая.

    Подпись _________________ Дата _________________

    ООО «Страховая компания» обязуется не разглашать представленную конфиденциальную информацию.
    _________________
    Заполняется сотрудником отдела урегулирования убытков по страхованию от несчастных случаев и болезней при принятии заявления:
    Дата принятия документов ________________
    ФИО сотрудника _________________ Подпись ______________________

    Перечень документов при ДТП для оформления выплат по ОСАГО

    Для получения компенсации ущерба участникам дорожного происшествия необходимо не только предоставить поврежденное ТС или остатки последнего для проведения экспертизы, но и в течение короткого времени собрать документы после ДТП для страховой ОСАГО. Их перечень зависит и от обстоятельств аварии, но автомобилист для уменьшения проблем в будущем должен представлять, какие бумаги необходимы для предоставления страховщику в случае аварии.

    Документы для подачи в СК

    1. Заверенную копию паспорта;
    2. Свидетельство о регистрации ТС (СТС) или паспорт ТС (ПТС);
    3. Реквизиты счета, на который страховая должна будет перечислить компенсационную выплату;
    4. Заявление о страховой выплате;
    5. Справку о ДТП, выданную сотрудником ГИБДД;
    6. Извещение о ДТП;
    7. Копии протокола и постановления (если составлялись) об административном правонарушении;
    8. Копию определения об отказе в возбуждении административного дела (если составлялось).

    Важно помнить, что помимо перечисленных документов в страховую компанию для проведения экспертизы представляется и поврежденное ТС или его остатки.

    Дополнительные документы для предоставления в СК

    Помимо перечисленных, при причинении имуществу потерпевшего вреда последний также должен предоставить согласно п. 61 Правил дополнительный перечень документов при ДТП по ОСАГО:

    • Документы, подтверждающие, что поврежденное ТС находится в собственности потерпевшего, либо доверенность на представление интересов собственника (нотариально заверенная), если ТС числится в собственности другого лица.
    • Если была проведена повторная независимая экспертиза — заключение о размере причиненного вреда, а также бумаги, подтверждающие стоимость работы независимого эксперта.
    • Документы об оплате услуг по эвакуации ТС с места ДТП, а также его хранению.

    Также предоставляются счета и сметы, подтверждающие стоимость проведения ремонтных работ, иные документы, свидетельствующие о понесенном пострадавшим материальном ущербе.

    Дополнительная документация при причинении вреда здоровью

    При утрате кормильца в случае ДТП, лица, имеющие права на компенсацию, предоставляют:

    1. Заявление, в котором в т. ч. указываются сведения о членах семьи умершего, о лицах на его иждивении.
    2. Свидетельство о рождении ребенка или детей, находившихся на иждивении у потерпевшего.
    3. Если на иждивении находились инвалиды, предоставляется справка об инвалидности.
    4. Если на попечении погибшего находились иждивенцы, обучающиеся в образовательном учреждении, потребуется справка из этого учреждения.
    5. Если на иждивении находились лица, нуждающиеся в постороннем уходе, предоставляется справка о необходимости постороннего ухода из медучреждения.

    В случае отсутствия какого-либо обязательного документа при подаче в страховую компанию последняя обязана в течение трех рабочих дней со дня получения по почте или в день обращения (при личном обращении) уведомить об этом пострадавшего, сообщив, какие документы нужны для выплаты по ОСАГО дополнительно.

    Как оформить заявление о страховой выплате

    Установленной формы заявления о выплате компенсации по ОСАГО ни одним законодательным актом не установлено, поэтому пишутся они в произвольной форме за исключением случаев, когда у страховой есть собственные типовые бланки.
    Прочитать подробнее об особенностях выплат крупнейших страховщиков можно здесь.

    Если таковых не имеется, заявление пишется самим автомобилистом. В нем отражаются:

    1. Контактные и паспортные данные пострадавшего;
    2. Дата, время и место ДТП;
    3. Ф. И. О. страхователя, номер полиса ОСАГО, марка и регистрационный знак ТС;
    4. Данные ПТС.

    В заявлении необходимо достаточно подробно описать обстоятельства ДТП и выразить просьбу компенсировать ущерб вследствие ДТП в денежном выражении наличными или на расчетный счет.

    Здравствуйте, нужен перечень документов при ДТП?

    Дмитрий Лесков Автор

    Я так понимаю, Вас интересует список документов для получения страховки. Осуществление компенсационной выплаты производится только при наличии полного пакета документов, а именно:

    1.Заявление о компенсационной выплате ( Бланк заявления о компенсационной выплате ).

    2. Документы, позволяющие идентифицировать дорожно-транспортное происшествие как страховой случай (оригиналы или копии документов, заверенные ГИБДД):

    2.1 Справка о дорожно-транспортном происшествии, выданная ГИБДД – форма №154 (или №748, выданная до 01.02.2012).

    2.2 Копии протокола об административном правонарушении, постановление по делу об административном правонарушении или определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении должны представляться потерпевшим в тех случаях, когда составление таких документов предусмотрено законодательств ом Российской Федерации.

    3.Извещение о дорожно-транспортном происшествии (в случае если обращение по Европротоколу, то извещение о ДТП должно быть заполнено ПОЛНОСТЬЮ обоими участниками ДТП).

    4. Копия полиса виновника ДТП (при наличии).

    Заключение независимой технической экспертизы* (оформленное в соответствии с действующим законодательством: акт осмотра ТС, калькуляция ущерба, фототаблицы, документы эксперта), подтверждающее размер требуемого потерпевшим возмещения (оригинал или копия, заверенная нотариально либо экспертной организацией, проводившей экспертизу).

    *Заключение независимой технической экспертизы должно соответствовать требованиям Положения Банка России № 432-П «О единой методике определения размера расходов на восстановительный ремонт в отношении поврежденного транспортного средства», Положения Банка России № 433-П «О правилах проведения независимой технической экспертизы транспортного средства».

    5.1. Для возмещения оплаты услуг независимого эксперта, услуг по эвакуации и хранению поврежденного имущества, предоставляются оригиналы документов (банковского платежа, кассового чека или номерной квитанции), подтверждающих оплату данных услуг.

    Источники:

    http://gigabaza.ru/doc/153058.html

    http://yuridicheskayakonsulitatsiya.ru/obrazec-zajavlenija-vozmeschenie-strahovaja-neschastnyj-sluchaj-28149/

    http://itbu.ru/zayavleniya/zayavlenie-o-straxovom-sluchae.html

    http://law-raa.ru/zayavlenie-na-poluchenie-straxovoj-vyplaty.html

    http://roadadvice.club/4228-perechen-dokumentov-pri-dtp-dlya-oformleniya-vyplat-po-osago

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector